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El empleo de los medicamentos orales para la diabetes tipo 2 DM2 debe considerarse cuando aun después de haber implementado una dieta y ejercicio físico adecuados no se consigue el control deseado del trastorno tras un periodo razonable semanas después de haber confirmado el diagnóstico y establecer estas medidas. El tratamiento farmacológico inicial para tratar la DM2 consiste en el uso de hipoglucemiantes orales.

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Se puede llegar a la conclusión de que la participación del farmacéutico puede generar una mejora en el control de la DM2. Tips en enfermedad pulmonar obstructiva crónica: recomendaciones en el manejo de corticoides inhalados.

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Evaluación del estado de la vitamina D en una población del centro de España mediante la medición de los niveles séricos de hidroxivitamina D. Evaluation of the vitamin D status in a population of the center of Spain by means of measuring the serum levels of hydroyvitamin D.

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Por otro lado puede producir rinitis alérgica, inflamación nasal y asma4. A pesar de esto, el nopal es considerado seguro cuando se usa como alimento4. El nopal puede aumentar el sangrado cuando se combina con anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios4.

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Las hojas y tallos del nopal han demostrado en estudios realizados en animales, tanto pancreatectomizados como no pancreatectomizados, reducir los niveles de glucosa en plasma Aunque los estudios son escasos, el buen perfil de reacciones adversas que presenta junto a los datos disponibles de eficacia en relación a reducir los niveles de glucosa en sangre, hace que se pueda recomendar con seguridad.

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También ha demostrado reducir los niveles de tensión arterial tanto en pacientes hipertensos como no hipertensos, por lo que el aumento de su ingesta debe ir acompañada por una estrecha monitorización de la tensión arterial.

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Dosis de 25, 50,o gramos de extracto de cebolla acuoso hervida o cruda han demostrado reducir los niveles de glucosa en ayuna de una forma de pendiente de dosis de forma comparable con la tolbutamida.

Por otro lado una dieta con 20 gramos tres veces al día de cebolla fresca ha demostrado mantener o reducir los niveles de glucosa en sangre en pacientes con DM El consumo de cebolla se considera seguro en el contexto de una dieta equilibrada.

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Los farmacéuticos pueden recomendar con seguridad el aumento de la ingesta de cebolla en pacientes que no estén en tratamiento con anticoagulantes y no presenten problemas gastrointestinales.

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Los farmacéuticos comunitarios deben asesorar a los pacientes sobre el empleo de estas plantas en el paciente diabético y siempre recomendarlas como un tratamiento adyuvante a su tratamiento farmacológico prescrito. Es de vital importancia que los farmacéuticos conozcan datos sobre eficacia y seguridad sobre estas plantas para poder recomendar, o no, el empleo de las mismas.

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Tabla 1. Alimentación del niño diabético Calorías diarias 0 - 12 años 1.

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Interacciones conocidas con medicamentos: El nopal puede aumentar el sangrado cuando se combina con anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios4.

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Conclusión El fenogreco o alholva posee un efecto hipoglucemiante con una fuerte evidencia científica. Herbal remedies in the management of diabetes: lessons learned from the study of ginseng.

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Hypoglycemic effect of bitter melon compared with metformin in newly diagnosed type 2 diabetes patients. A review of the pharmacological effects of Arctium lappa burdock. Nahas R, Moher M.

Complementary and alternative medicine for the treatment of type 2 diabetes. Can Fam Physician. Meta-analysis of the effect of herbal supplement on glycemic control in type 2 diabetes.

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Las revisiones y estudios seleccionados fueron sometidos a lectura crítica y a la evaluación de su calidad metodológica.

Resultados: Los pacientes, a menudo, solicitan asesoramiento farmacéutico para el empleo de estas plantas en el tratamiento de DM2; sin embargo, no existen estudios robustos que ayuden a los farmacéuticos a ofrecer consejos con fiabilidad. Conclusión: El fenogreco o alholva posee un efecto hipoglucemiante con una fuerte evidencia científica.

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También existe buena evidencia en el caso de Ivy gourd y Gymnema en el manejo de la hiperglucemia. Objetive: The aim of this review is to provide pharmacists a practical information to guide consumers in their choices of herbal products for the management of DM2.

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En términos generales, el empleo de los medicamentos orales para la diabetes tipo 2 DM2 debe considerarse cuando, aun después de haber implementado una dieta y ejercicio físico razonables, no se consigue un control adecuado del trastorno. Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2, metformina, sulfonilureas, terapia dual.

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El objetivo de esta revisión es recopilar la evidencia disponible sobre eficacia, seguridad y posibles interacciones farmacológicas de plantas medicinales empleadas en el tratamiento de pacientes con DM2.

No se aplicaron restricciones por idioma.

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La selección y la lectura crítica de los estudios evaluados se realizó sin enmascarar los artículos, por un par de investigadores de manera independiente. Las discrepancias identificadas se resolvieron mediante discusión y, en caso de no alcanzar el consenso, se recurrió a la participación de un tercer evaluador. La calidad de los ensayos clínicos aleatorizados se evaluó a través de la guía CASPe para la lectura crítica de ensayos clínicos Critical Appraisal See more Programme Español, En la figura 1 se observa el diagrama de flujo del proceso de selección de los documentos diagrama de flujo del tratamiento de diabetes tipo 2 la revisión del tratamiento de pacientes con DM2 con plantas medicinales.

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Estudios realizados en animales concluyen que las proteínas aisladas del melón amargo pueden provocar abortos, por lo que se debe usar con precaución en mujeres en edad fértil2,4. Se debe evitar su uso en mujeres lactantes, niños y en personas que presente alergia a frutas y verduras de la familia del melón o la calabaza2.

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Por otro lado, la ingestión de semillas de melón amargo puede causar favismo, desarrollando las personas con déficit de la enzima 6-fosfato deshidrogenasa G6PDH anemia hemolítica2. El melón amargo es un inhibidor de la p-glicoproteína, por lo que se debe evitar la administración concomitante con digoxina4.

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El melón amargo ha demostrado efectos hipoglucemiantes en diversos estudios con animales5, en algunos ensayos clínicos de baja calidad con humanos y ha sido notificado un caso4. Dans et al. Fuangchan et al.

Las revisiones y estudios seleccionados fueron sometidos a lectura crítica y a la evaluación de su calidad metodológica.

Las variables de eficacia del ensayo elegidas fueron la disminución de los niveles de fructosamida y de la glucemia a las semanas de comenzar el tratamiento. Solo el brazo tratado con 2. El melón amargo a una dosis de 2.

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La bardana, usada habitualmente en la medicina tradicional china, se ha empleado con fines antiinflamatorios, anticancerígeno, antidiabético, antibacteriano y antiviral8. La raíz y el tallo son las partes de la planta que presentan el efecto hipoglucemiante8.

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La lignina presente en los frutos de bardana ha demostrado efecto antidiabético en estudios con animales8. La pectina se encuentra en diferentes proporciones en las distintas partes de la bardana, por lo que se debe evitar su uso en personas presenten alergia o intolerancia a la pectina4.

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También se debe evitar en personas con alergia a plantas del género de las ambrosías, crisantemos, caléndulas o margaritas. La bardana puede confundirse con la belladona durante su recolección, por lo que los pacientes que son tratados con bardana contaminada pueden presentar efectos adversos derivados de la atropina4. Here bardana no presenta efectos atropínicos per se.

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Los datos disponibles de estudios de animales sugieren que la raíz y fruto de la bardana pueden presentar efectos hipoglucemiantes, pero el nivel de evidencia es limitado4. Los componentes mayoritarios con actividad farmacológica son el cinamaldehido diagrama de flujo del tratamiento de diabetes tipo 2 polímeros procianidina tipo A2, Se cree que estos compuestos mejoran la sensibilidad a la insulina mediante una mejor captación de glucosa y síntesis de glucógeno La canela presenta un perfil de seguridad adecuado cuando se emplea como especia en un contexto culinario.

Se considera un alérgeno alimentario, por lo que se debe recomendar su uso a la población en general con precaución. La canela contiene un componente derivado de la cumarina, por lo que se debe recomendar con precaución en pacientes en tratamiento con anticoagulantes2. Los resultados de los ensayos clínicos en animales y humanos indican los efectos hipoglucemiantes de la canela; sin embargo, estos resultados son contradictorios4.

En todos los ensayos se han empleado dosis de canela de 1, 3 o 6 gramos en el tratamiento de la DM2 en varias dosis al día Khan et al.

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Allen et al. La canela se asoció con una reducción de la glucemia en ayunas con significación estadística.

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Se incluyeron 10 ensayos. Los autores concluían que no se podía relacionar la toma de canela con el descenso de los niveles de glucosa en sangre.

Por otro lado, tampoco había diferencias con significación estadística respecto al descenso de los niveles de hemoglobina glicosilada. Crece en prados de zonas templadas y proporciona vitaminas tiamina, riboflavinaelectrolíticos potasio, calcio, magnesio, fósforohierro y fibra.

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Se ha empleado tradicionalmente para tratar trastornos gastrointestinales. La administración por vía oral del diente de león se considera seguro cuando se ingiere en las cantidades contenidas en los alimentos comercializados4.

Los efectos hipoglucémicos del diente de león se ha demostrado en estudios con animales, sin embargo no existen datos disponibles en humanos.

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Existe un caso notificado en el que se sospechó de la aparición de hipoglucemia cuando se administró diente de león junto a un régimen de Neutral Hagedor Protamina insulina NPH El uso de diente de león se considera seguro cuando se recomienda como parte de una dieta natural. Sin embargo, debido a la falta de estudios en humanos, no se debe recomendar como un agente para regular la glucemia en pacientes diabéticos.

Las semillas de fenogreco incrementan la secreción de insulina dependiente de glucosa5.

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También presenta un efecto anorexígeno y puede causar hipopotasemia El fenogreco, debido a que es una planta muy rica en fibra, puede influir en click absorción de algunos medicamentos administrados por vía oral. Por lo tanto, la administración conjunta de fenogreco y medicamentos administrados por vía oral se deben dar con una administración de al menos dos horas La administración de polvo de semillas de fenogreco a dosis entre gramos al día ha demostrado un mejor control de la glucemia en ayunas, la glucemia pospandrial y los niveles de insulina glicosilada en pacientes con Diagrama de flujo del tratamiento de diabetes tipo 2 Neelakatan et al.

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El polvo de semilla de fenogreco a dosis diarias de al menos 5 gramos parece ser una opción segura y eficaz en el control de la glucemia en personas con DM2. Ginseng rojo coreano Panax ginseng y americano Panax quinquefolius.

Sin embargo, carecen de menos evidencia con respecto a la eficacia4.

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Los efectos hipoglucemiantes que presentan las plantas del género Panax se atribuyen principalmente a sus ginsenósidos, aunque moléculas también presentes, como el peptidoglucano y los glicanos, también contribuyen1. Ansiedad, dolor de cabeza y taquicardia también puede aparecer con el empleo de ginseng2.

Se debe tener precaución con el uso concomitante con medicamentos con potencial de producir sangrado4. Vuksan et al. Por otro lado, la eficacia hipoglucémica a largo plazo de ginseng americano se evaluó con la administración de 1 gramo de extracto 40 minutos antes de cada comida 3 gramos al día.

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De forma paralela, la administración de 2 gramos de raíces de ginseng rojo coreano administrados 40 minutos antes de las comidas 6 gramos al día demostró actividad antihiperglucemiante de forma aguda y crónica. En otro estudio19, en el que se evaluó la seguridad y eficacia de ginseng rojo coreano, se concluyó que éste producía reducción de la insulina glicosilada a corto plazo, pero no a largo plazo.

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Los datos limitados de eficacia junto con la falta de estandarización de los productos, debido a la gran variabilidad de ginsenósidos y sus diferentes proporciones1, hace que no se recomiende aconsejar el uso de ginseng del género Panax de forma general en pacientes con DM2. Gymnema es una planta leñosa y trepadora nativa de los bosques tropicales del centro y sur de India En la cultura india, se conoce las propiedades que presenta la gymnema cuando se mastica sus hojas y hace que no se perciba el sabor dulce de los alimentos.

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Aunque existen datos muy limitados procedentes de estudios, gynmena parece ser una planta segura. Un efecto secundario a resaltar es que los pacientes pueden experimentar alteración del gusto tras su ingesta15, disminuyendo la percepción del sabor dulce y aumentando la del sabor amargo.

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Sin embargo, gymnema ha demostrado en eficacia en humanos, tanto en pacientes con DM1 y DM Baskaran et al. Los pacientes del grupo control fueron tratados solo con el hipoglucemiante.

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A la mayoría de los pacientes del grupo intervención se les tuvo que reducir la dosis de la sulfonilurea o retirarla en varias semanas tiempo no especificado. Los autores, también observaron en el grupo intervención elevación de insulina en el suero y de glucemias tanto en ayunas como en estado postpandrial.

Se puede recomendar la gimnema para controlar la glucemia en pacientes con DM2 con ciertas garantías de eficacia y seguridad.

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Ivy gourd es una planta enredadera que crece en climas tropicales4. Hay estudios, tanto en animales como humanos que demuestran que el fruto y las hojas presentan propiedades que ayudan a reducir la glucemia tanto en ayunas como postpandrial. El mecanismo de acción por el que produce esta reducción de la glucemia es desconocido, aunque la cantidad de fibra que posee puede influir.

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También se especula que presenta una acción similar a la insulina4,5, En los ensayos clínicos publicados no se notifica ninguna reacción adversa con el uso de esta planta4. Ense publicó un estudio21 en el que los pacientes del grupo intervención tratados con un extracto alcohólico de Ivy gourd experimentaron alteraciones leves del tracto intestinal distención abdominal, flatulencia, estreñimiento y gastritis.

Sin embargo, también las presentaron en el grupo control y los diagrama de flujo del tratamiento de diabetes tipo 2 se resolvieron en 1 semana.

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En se llevó a cabo un estudio en Bangladesh que demostró que Ivy gourd reducía los niveles de glucosa en sangre. Una dosis de 1.

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Los resultaros fueron similares en los dos brazos en relación a reducir las glucemias source en ayuna como postpandrial.

Contiene gran cantidad de fibra soluble y de pectina3, lo que puede interferir en la absorción intestinal de la glucosa Produce un aumento de volumen de las heces, por lo que puede producir diarrea2.

Por otro lado puede producir rinitis alérgica, inflamación nasal y asma4. Diabetes del síndrome de raynaud. Pruebas de municiones diagrama de flujo del tratamiento de diabetes tipo 2 para la diabetes. Tortuga unida al huevo síntomas de diabetes.

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