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El siguiente paso es realizar la palpación de los pulsos de ambas extremidades inferiores del paciente. Normalmente, pie fisiopatológico gangrenoso de la diabetes índice tobillo-brazo suele ser superior a 0,9; en los casos de claudicación intermitente, su valor oscila entre 0,5 y 0,8, y en el caso de dolor en reposo es menor a 0,5. Es importante conocer que en las personas mayores, sobre todo en los pacientes diabéticos, es frecuente la calcificación de la capa media arterial, obteniéndose presiones falsamente elevadas e índices por encima de 1,5, aun en presencia de una enfermedad vascular.

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Missouris y colaboradores 33 estudiaron la prevalencia, la gravedad, los factores de riesgo vascular y las implicaciones clínicas de la estenosis de la arteria renal en pacientes con enfermedad vascular periférica EVP. Se encontró una relación positiva significativa entre la presencia de dicha estenosis y la here de la enfermedad vascular periférica.

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Pie fisiopatológico gangrenoso de la diabetes riesgo postoperatorio de la revascularización para la EVP parece aumentar en pacientes con estenosis de la arterial renal. Para obtener la imagen de las arterias renales por medio de angiografía de sustracción digital con el fin de detectar la enfermedad vascular periférica, los pacientes en estudio deben tener flujo adecuado en la aorta. Stess y colaboradores 34 investigaron el significado de la presión plantar para detectar los sitios de ulceración en pacientes con DM.

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En un estudio controlado de pacientes con DM tipo 2, cuyo propósito era reducir los riesgos de patología en las extremidades inferiores por medio de la educación e intervenciones sistémicas, Litzelman y colaboradores 35 identificaron y cuantificaron los factores fisiológicos de riesgo independientes para las lesiones de pie en pacientes diabéticos. La dermatitis micótica, la piel seca partida, el edema, las uñas "enterradas", la microalbuminuria, la glicemia en ayuno y la hemoglobina A 1c no fueron predictores significativos.

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El riesgo de que se presenten complicaciones del pie puede aumentar con la hospitalización repetida o prolongada y con la presencia de heridas abiertas que facilitan la exposición a la infección.

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De acuerdo con sus características, todas las piernas estudiadas se agruparon conforme a la gravedad de la isquemia clínica en presencia o ausencia de DM. Los índices resultantes se compararon usando la prueba t.

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Los valores aumentaron en el preoperatorio y en la postrevascularización en el ITB rango 0. Los índices disminuyeron cuando la elevación presentó un rango de 0.

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No obstante que disminuyó en pie fisiopatológico gangrenoso de la diabetes IPR, el postoperatorio de posición fue mayor en los diabéticos que en los no diabéticos 0.

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Por definición, no hay tratamiento. La gangrena o necrosis se define como muerte local en tejidos blandos vivos.

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En pacientes con DM tipo 2 tratados sin éxito con insulina se ha demostrado por radiografía formación de gas en el tejido blando del pie. No obstante esa quimioprofilaxis, la gangrena puede progresar y es necesario amputar la pierna.

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Se tiene poca información sobre el destino a largo plazo de pacientes con isquemia crónica de la pierna baja. Dawson y colaboradores 44 investigaron el riesgo a largo plazo de la isquemia primaria y de hemorragia y embolia cerebrales en pacientes con terapia anticoagulante derivados de coumarin link pie fisiopatológico gangrenoso de la diabetes protrombinadespués de la reconstrucción de la isquemia crónica de la pierna.

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La sobrevivencia también fue menor entre los que tenían enfermedad vascular periférica en comparación con los diabéticos y entre aquellos que tenían amputación arriba de la rodilla en relación con los que la tenían por debajo de la misma. Bouter y colaboradores 47 analizaron el impacto del pie diabético en la hospitalización de pacientes con DM en Holanda.

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En La edad promedio de la población estudiada era de La duración promedio de hospitalización fue de Los enfermos con piernas pie fisiopatológico gangrenoso de la diabetes permanecieron significantemente mayor tiempo en el hospital que los pacientes sin amputación. La mortalidad fue mayor entre pacientes en el estadío Wagner 4 y 5; entre los enfermos en estadío Wagner 1 y 2 ésta fue mayor que en pacientes con osteomielitis.

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También en Holanda 49 se diseñó un cuestionario dirigido a personal de salud para documentar el tratamiento de las infecciones del pie en pacientes con DM y se implementaron guías de consenso. En total se usaron 11 antibióticos diferentes.

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